Zasady udostępniania dokumentacji medycznej

Rozmiar tekstu:

Current Size: 100%

  Zasady udostępniania dokumentacji medycznej

  Cennik udostępniania dokumentacji medycznej

  WZÓR Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej

  WZÓR Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej - plik do edycji

Na potrzeby Zespołu ds. Orzekania o niepełnosprawności należy złożyć wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej w  formie kserokopii/wydruku dokumentacji medycznej z poświadczeniem za zgodność z oryginałem. Tak przygotowaną dokumentację medyczną należy odebrać osobiście lub przez osobę upoważnioną  lub możemy przygotowaną dokumentację przesłać pocztą na adres wskazany we wniosku.

Zespół ds. orzekania o niepełnosprawności uznaje za nieprawidłowe przedkładanie wydruków zeskanowanej dokumentacji medycznej poświadczonej za zgodność z oryginałem (np. z e-maila), zgodnie z art. 76a§2b KPA.

  WZÓR Upoważnienia do wydania dokumentacji medycznej

WZÓR Oświadczenia osoby bliskiej zmarłego pacjenta w związku z wnioskiem o udostępnienie dokumentacji medycznej

 

OPŁATY ZWIĄZANE Z DOKUMENTACJĄ MEDYCZNĄ NALEŻY WPŁACAĆ NA NUMER KONTA: ALIOR BANK 94 2490 0005 0000 4530 1616 6932

W tytule przelewu prosimy  wpisać - Dokumentacja medyczna Imię i Nazwisko Pacjenta